Boet et al. (2018) — Medición de NTS de anestesiólogos en quirófano

Boet, S., et al. (2018). Measuring non-technical skills of anaesthesiologists in the operating room: A systematic review. British Journal of Anaesthesia, 121(3). https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.07.028

Resumen del artículo

Revisión sistemática de los instrumentos disponibles para medir las habilidades no técnicas de anestesiólogos en el quirófano, con análisis de sus propiedades de medición. Los autores identifican las herramientas publicadas, entre ellas ANTS (Anaesthetists’ Non-Technical Skills) como la más consolidada, y examinan la evidencia de validez, fiabilidad y viabilidad de cada una, así como los contextos (simulación o quirófano real) en que se han probado.

Según la descripción de la guía maestra, la revisión concluye que la evaluación de NTS en anestesia ha alcanzado una madurez metodológica notable, con ANTS como referente, aunque persisten limitaciones en la evidencia de validez de varias herramientas. Su interés para la tesis es doble: ANTS es el antecesor directo del PINTS en estructura, y la trayectoria de validación de ANTS marca el camino que el PINTS todavía debe recorrer.

Ideas clave

1. ANTS como referente maduro: cuatro categorías (gestión de tareas, trabajo en equipo, conciencia situacional, toma de decisiones) que el PINTS reproduce casi en espejo.
2. Trayectoria de validación: ANTS acumuló estudios de fiabilidad, validez y uso en distintos países, incluida una versión en español; ese recorrido es el estándar que un nuevo instrumento debe imitar.
3. Simulación y quirófano real: la revisión distingue instrumentos probados en simulación de los probados en cirugía real, un criterio para valorar el PINTS.
4. Limitaciones persistentes: incluso en anestesia, la evidencia de validez es desigual entre herramientas.

Citas textuales relevantes

Nota metodológica: esta nota se elaboró a partir del resumen y de la descripción de la referencia en la guía maestra. No existe PDF en la carpeta de referencias. Se requiere el texto completo (correo al autor ya redactado) antes de citar literalmente las propiedades psicométricas de ANTS y de los demás instrumentos revisados.

Conexión con la tesis de Sandra

Aporte de los autores: un inventario crítico de los instrumentos de NTS en anestesia, con ANTS como modelo de referencia. Lectura propia para la tesis: en el Cap 2 esta revisión permite presentar el linaje del PINTS. Las cuatro categorías del PINTS provienen de ANTS, y el anestesiólogo es, junto con el cirujano, el interlocutor principal del perfusionista durante la CEC, por lo que comprender cómo se mide la NTS del anestesiólogo ayuda a diseñar los agentes de IA que lo representan en el escenario. En el Cap 3 la trayectoria de ANTS (validación original, versiones en otros idiomas, incluida la española de Delfino et al., 2022) ofrece la plantilla metodológica para la adaptación del PINTS: análisis factorial confirmatorio de la estructura de cuatro dominios y fiabilidad por categoría. Se conecta con n-1-3 (uso de ANTS en crisis simulada), n-1-1 (fiabilidad de ANTS frente a otras herramientas) y n-1-9 (PINTS).

Preguntas orientadoras

1. ¿Qué diferencias concretas hay entre los elementos de ANTS y los del PINTS, y qué justifica cada cambio desde las tareas del perfusionista en CEC?
2. ¿Puede el proceso de validación de la versión en español de ANTS (Delfino et al., 2022) replicarse paso a paso con el PINTS y con una muestra de 150 perfusionistas?
3. ¿Los instrumentos de anestesia probados en simulación mostraron fiabilidad distinta a los probados en quirófano real, y qué implica eso para un estudio hecho en simulación virtual?
4. ¿Cómo debe comportarse el agente anestesiólogo de la plataforma para que las conductas de comunicación del perfusionista sean observables y calificables?

Conexiones

• Subárea: 1-Taxonomías NTS perfusión
• Notas relacionadas: n-1-3, n-1-1, n-1-9, n-1-12
• Autores: Boet, S. y colaboradores

Mi reflexión

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Bueno, frente a esta artículo de Boet, que habla de la medición de, básicamente, las competencias no técnicas en anestesiólogos en el quirófano, ellos llevan muchos instrumentos, tienen ya una trayectoria en esta validación, se cree que las cuatro categorías de ellos, que es gestión de tareas, trabajo en equipo, conciencia situacional y toma de decisiones, es un antes en un poco más maduro que el de PINTS, entonces vamos a intentar responder estas preguntas, aunque las veo difíciles. Dice que hay diferencias concretas entre los elementos de los anestesiólogos y los PINTS, y que justifica cada cambio de las áreas del perfusionista. Creo que ha mencionado las cuatro áreas de anestesiólogo, que es gestión de tareas, trabajo en equipo, conciencia situacional y toma de decisiones, está liderazgo en enfermería, en perfusión, perdóname, y no veo otra modificación. Dice por qué se justifica, porque el perfusionista en el momento en que también él es el líder, en el momento en el que el paciente está en circulación extracorpórea, él es el líder en la sala para que todo salga bien. Puede el proceso de validación de la versión de español de PINTS replicarse paso a paso con PINTS con una muestra de 150 perfusionistas, la idea sí es tener en cuenta los detalles de la validación de Delfino, pero no tenemos una muestra de 150 perfusionistas, porque esa es la muestra total, ese es el universo total que tengo, y ahí tengo que sacar para la muestra y para hacer los pilotajes del instrumento. Los instrumentos de anestesia probados en simulación mostraron fiabilidad distinta a los probados en el quirófano real, y que implica, para un estudio hecho en simulación virtual, pues que hay que empezar paso a paso. Entonces la idea es empezar a hacer primero la validación, segundo el estudio en el área de simulación virtual, y ya más adelante hacerlo en quirófano real.

¿Cómo debe comportarse el agente anestesiólogo en la plataforma para que las conductas de comunicación del perfusionista sean observables y calificables? El agente anestesiólogo en los videos también conversa con el perfusionista, entonces le hace las preguntas hasta que el perfusionista no le conteste en el circuito salvado que tenemos para la cirugía cardiovascular, pues no se puede avanzar, entonces se le va a decir, ¿puesto a heparina? Entonces perfusión contesta, ok, tiempo corriendo de heparina. Cuando el anestesiólogo llega listo a el ACT, el perfusionista tendrá que decidir el valor correspondiente. Cuando el cirujano entresara el paciente en la máquina, el perfusionista tendrá que decir el ACT adecuado y lista para entrar hasta que reciba la orden y así sucesivamente.