Sharma et al. (2011) — Evaluación de habilidades no técnicas en cirugía

Sharma, B., et al. (2011). Non-technical skills assessment in surgery. Surgical Oncology, 20(3). https://doi.org/10.1016/j.suronc.2010.10.001

Resumen del artículo

Revisión temprana que sistematiza las herramientas de evaluación de habilidades no técnicas en cirugía disponibles a comienzos de la década de 2010. Los autores describen instrumentos como NOTSS (para el cirujano individual), OTAS (Observational Teamwork Assessment for Surgery, para el equipo) y Oxford NOTECHS (para los subequipos quirúrgico, anestésico y de enfermería), y explican su origen en los sistemas de marcadores conductuales de la aviación.

Según la descripción de la guía maestra, el artículo identifica las dimensiones comunes a estas taxonomías (conciencia situacional, comunicación, trabajo en equipo, liderazgo y toma de decisiones) y sienta la base conceptual sobre la que después se construyeron instrumentos para otras profesiones del quirófano. Es el punto de partida histórico para narrar en la tesis la evolución desde marcos genéricos hasta instrumentos específicos como el PINTS.

Ideas clave

1. Origen en la aviación: los sistemas de marcadores conductuales llegaron a la cirugía desde el manejo de recursos de tripulación.
2. Tres niveles de evaluación: individuo (NOTSS), subequipos (NOTECHS) y equipo completo (OTAS).
3. Dimensiones comunes: conciencia situacional, comunicación, trabajo en equipo, liderazgo y toma de decisiones se repiten en todas las taxonomías.
4. Base conceptual para instrumentos posteriores: la estructura categoría más elementos con anclajes conductuales se convirtió en el estándar del campo.

Citas textuales relevantes

Nota metodológica: esta nota se elaboró a partir del resumen y de la descripción de la referencia en la guía maestra. No existe PDF en la carpeta de referencias. Se requiere el texto completo (correo al autor ya redactado) antes de citar literalmente las definiciones de las dimensiones o la descripción de cada instrumento.

Conexión con la tesis de Sandra

Aporte de los autores: la primera sistematización de instrumentos de NTS en cirugía y la identificación de sus dimensiones compartidas. Lectura propia para la tesis: en el Cap 2 este artículo abre la sección histórica del constructo. Permite mostrar que las cuatro categorías del PINTS no son una invención aislada sino la herencia de una tradición de marcadores conductuales que empezó en la aviación, pasó por NOTSS, NOTECHS y OTAS, se extendió a la anestesia con ANTS y llegó a la perfusión en 2021. Ese recorrido sostiene la validez de contenido del PINTS por continuidad conceptual. También ayuda a definir con precisión, en español, cada dimensión (conciencia situacional, toma de decisiones, gestión de tareas y liderazgo, trabajo en equipo y comunicación) antes de traducir los elementos del instrumento. Se conecta con n-1-11 (ANTS), n-1-6 (taxonomías por rol), n-1-1 (Oxford NOTECHS en comparación empírica) y n-1-9 (PINTS).

Preguntas orientadoras

1. ¿Cómo va a traducir y definir Sandra cada una de las cinco dimensiones comunes en español, de modo que los evaluadores latinoamericanos las interpreten igual?
2. ¿El PINTS es un instrumento individual como NOTSS, o incorpora elementos de equipo como OTAS, y qué implica eso para un escenario virtual donde los otros roles son agentes de IA?
3. ¿Qué lecciones de la transferencia aviación a cirugía sirven para la transferencia cirugía a perfusión, y para la transferencia de un contexto anglosajón al latinoamericano?
4. ¿Qué ha cambiado en las taxonomías desde 2011 que la tesis deba actualizar en el marco teórico?

Conexiones

• Subárea: 1-Taxonomías NTS perfusión
• Notas relacionadas: n-1-11, n-1-6, n-1-1, n-1-9
• Autores: Sharma, B. y colaboradores

Mi reflexión

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Vamos a hablar del artículo de Sharma, que es como uno de los líderes del norte en cuanto a la evaluación de habilidades no técnicas en cirugía. Entonces, él nos habla que estos sistemas básicamente son como un símil de los reputados de la origen de la evaluación. Ellos hablan de los tres niveles de evaluación, que es para el individuo con el instrumento NOTSS, para los equipos con NOTECHS y para el equipo completo con el OTAS. Las dimensiones son similares, conciencia situacional, comunicación, trabajo en equipo, liderazgo y toma de decisiones. Y las preguntas de esta área sí están bien complicadas, yo no creo manejarlas. Dice, ¿cómo va a traducir y definir Sandra cada una de las cinco dimensiones comunes en español, de modo que los evaluadores latinoamericanos las interpreten igual? Yo asumo que con este estudio, con el de Delfino, que también se hizo la traducción en español y seguidamente la traducción y la retrotraducción de lo que nos ha compartido el Dr. Dias de su instrumento, hacer el entrenamiento muy a conciencia para uno de los evaluadores, para los evaluadores, para que se pueda ser interpretada de la misma forma. El PINTS es un instrumento individual como NOTSS o incorpora elementos de equipo como OTAS, y ¿qué implica esto para un escenario virtual donde los otros roles son agentes de IA? Pues es lo que yo siempre manifestaba, pues no podemos empezar con todos a la vez porque no sabemos cuál será el comportamiento de todas las variantes. Para mí en este campo específico de perfusión lo más importante es validar ahora el instrumento. Gracias a la simulación con IA vamos a empezar a utilizarlo como un instrumento individual. Sé que hay variantes que son de trabajo en equipo y por eso la IA va a intervenir y posteriormente se harán estudios un poco más amplios incluyendo otros miembros, pero para poder llegar a eso tenemos que estar seguros de que el instrumento mira lo que tiene que medir y este es el camino inicial. Seleccionante la transferencia de aviación a cirugía sirve para la transferencia de cirugía a perfusión y para la transferencia de un contexto anglosajón latinoamericano. Independiente de dónde está el perfusionista, siempre seguimos la lista de chequeo y hemos aprendido de la aviación esto para la seguridad del paciente. Creo que la transferencia siempre se ha hecho desde el momento en que se creó la cirugía cardiovascular con perfusión. La transferencia del contexto anglosajón al latinoamericano en general lo vamos a, de acuerdo a los antecedentes, el contexto hay que referirlo, hay que mencionarlo y vamos a ver cómo se comporta el instrumento en este contexto. Entonces pues apenas vamos a conocer, a explorar el objeto, entonces pues no, no sé qué otra cosa debería tener en cuenta, no sé qué más tendría que tener para la transferencia, pues si tienes algo pues me lo dices porque no lo conozco, no lo he leído, entonces no sé.

¿Qué ha cambiado en las taxonomías desde el 2011 que la tesis debe actualizar en el marco teórico? No lo sé. No sé qué más ha cambiado. Yo estoy colocando todo esto como parte de antecedentes, sé que hay experiencia en equipos quirúrgicos, no necesariamente en cardiovascular, sino en otras áreas y por eso estoy sustentando la necesidad de empezar a hacerlo en perfusión. Pero si hay algo más claro, más actualizado que va a conocer, pues espero que me lo envíes. Gracias.